習(xí)近平對脫貧攻堅(jiān)工作曾作出重要指示強(qiáng)調(diào)：打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，對全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)具有十分重要的意義。行百里者半九十。各級黨委和政府要把打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作為重大政治任務(wù)，強(qiáng)化中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的管理體制，強(qiáng)化黨政一把手負(fù)總責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確責(zé)任、盡銳出戰(zhàn)、狠抓實(shí)效。

　　今年是徹底打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之年。目前脫貧“最后一公里”仍面臨一些問題需要精細(xì)化工作舉措加以解決：

　　1. 大病商業(yè)保險服務(wù)不到位。針對因病致貧問題，各地建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。在基本醫(yī)療保險制度下，患者醫(yī)療費(fèi)用的支出與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有利益關(guān)系，能夠做到醫(yī)療費(fèi)的能報(bào)盡報(bào)。而大病補(bǔ)充保險作為商業(yè)保險項(xiàng)目，因與保險公司有直接利益關(guān)系，在實(shí)際服務(wù)中容易發(fā)生理賠難的問題。如，單方面規(guī)定理賠材料要求，要求患者出具“奇葩”證明、加蓋公章等等，使得一些貧困戶患者遭遇理賠難。特別是弱勢群體的貧困戶，維護(hù)自身權(quán)益和反映訴求方面能力不足，在遇到理賠難的情況下，有時不得不放棄理賠訴求。

　　2. 農(nóng)村道路交通服務(wù)不完善。各地在農(nóng)村扶貧開發(fā)工作中強(qiáng)化道路交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使得重點(diǎn)幫扶鄉(xiāng)村的道路基礎(chǔ)設(shè)施條件大為改善。但對貧困戶來講，道路修通并不意味著出行方便。目前一些貧困鄉(xiāng)村的公共交通體制還不完善，一是農(nóng)公班運(yùn)行不規(guī)范，班次安排“流水化”、不固定，隨意性大，不按規(guī)定站點(diǎn)發(fā)車；二是個人承包經(jīng)營，車況差，安全隱患大；三是票價較高，一般為城市公交票價的3—6倍。貧困地區(qū)低收入村民出行成本高。

　　3. 掛鉤和結(jié)對幫扶資源不均衡。機(jī)關(guān)部門、國有企業(yè)和事業(yè)單位及其干部掛鉤經(jīng)濟(jì)薄弱村和結(jié)對貧困戶，是扶貧開發(fā)工作的一大優(yōu)勢。但這里也產(chǎn)生了幫扶資源不均衡的現(xiàn)象。一是掛鉤幫扶單位幫扶資源的不均衡。各地確定經(jīng)濟(jì)薄弱村的掛鉤幫扶單位，有的幫扶責(zé)任到位，幫扶資源豐富，資金投入和建設(shè)項(xiàng)目較多；有的幫扶資源不足，資金投入和建設(shè)項(xiàng)目較少。由此帶來經(jīng)濟(jì)薄弱村所獲得的幫扶資源不均衡現(xiàn)象。二是結(jié)對幫扶干部能力資源的不均衡。有貧困鄉(xiāng)村的市、縣區(qū)均統(tǒng)一布置了機(jī)關(guān)干部（包括國有企事業(yè)單位干部、教師）結(jié)對幫扶貧困戶的任務(wù)，并統(tǒng)一考核。機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位干部結(jié)對幫扶貧困戶，按照幫扶措施內(nèi)涵可以分為三種——能力、財(cái)力、智力。由于擁有能力、財(cái)力、智力資源的不均衡，許多干部因缺乏幫助貧困戶脫貧的能力和資源，盡管耗費(fèi)不少時間和交通費(fèi)一趟趟看望掛鉤戶，往往也只能以適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)資助幫助貧困戶。這種掛鉤幫扶工作方法較為粗放。

　　要徹底打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，上述問題需要我們加大力度進(jìn)一步精細(xì)化工作舉措去加以解決。為此，全國政協(xié)委員、民進(jìn)中央常委朱曉進(jìn)建議：

　　1. 細(xì)化大病商業(yè)保險理賠服務(wù)規(guī)定。政府部門在與保險公司洽談大病補(bǔ)充保險時，應(yīng)當(dāng)同時就理賠服務(wù)作出明細(xì)規(guī)定。一是從貧困戶患者的角度設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)提供的理賠材料，而不是從保險公司管理視角規(guī)定理賠材料；二是建立貧困戶大病補(bǔ)充保險理賠的簡化服務(wù)程序，必要時應(yīng)當(dāng)上門服務(wù)；三是共同建立貧困戶大病補(bǔ)充保險服務(wù)的監(jiān)督投訴機(jī)制，保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　2. 完善農(nóng)村道路交通客運(yùn)服務(wù)體制。一是對重點(diǎn)幫扶縣區(qū)的農(nóng)公班客運(yùn)體制進(jìn)行梳理，全面建成運(yùn)營規(guī)范的農(nóng)公班線路，覆蓋縣區(qū)所有經(jīng)濟(jì)薄弱村；二是實(shí)現(xiàn)低票價制度，可參考城市公交票價適當(dāng)提高；三是增加公共財(cái)政扶持，省財(cái)政對幫扶縣區(qū)的貧困鄉(xiāng)村農(nóng)公班線路給予專項(xiàng)補(bǔ)貼；四是加強(qiáng)農(nóng)公班運(yùn)營監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)營，安全行車，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　3. 優(yōu)化掛鉤和結(jié)對幫扶資源配置。一是省、市、縣區(qū)的財(cái)政扶貧資金在分配方面應(yīng)有的放矢，對幫扶資源較少的經(jīng)濟(jì)薄弱村，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)傾斜，彌補(bǔ)項(xiàng)目資金的不足，或在確定掛鉤幫扶單位時合理分配，使幫扶資源配置更加均衡合理。二是根據(jù)結(jié)對幫扶干部的能力、財(cái)力、智力，實(shí)行差別化的幫扶考核機(jī)制。對于一些單位和干部個人，建立虛擬掛鉤貧困戶機(jī)制，以提供一定數(shù)額的項(xiàng)目、資源甚至一定數(shù)額的扶貧捐資，由扶貧工作機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)配置分配給貧困村和貧困。

　　習(xí)近平指出，我們既要全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)，又要乘勢而上開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，向第二個百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍。

　　近年來在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，扶貧開發(fā)工作取得了顯著成效。在進(jìn)入全面建成小康社會的決勝期，基層干部、扶貧隊(duì)員、有關(guān)部門單位只有進(jìn)一步精細(xì)化工作舉措，齊心協(xié)力走好“最后一公里”，才能夠徹底打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。