“全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。”這是政府工作報告中，有關(guān)推進醫(yī)聯(lián)體建設的內(nèi)容。

　　實際上，醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，其形式一般是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成發(fā)展共同體。在醫(yī)聯(lián)體中，各級醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診都是貫通的，這也是我國醫(yī)改要實現(xiàn)的重要目標之一。

　　但在全國政協(xié)委員霍勇看來，在我國分級診療制度尚在探索且運行不足的情況下，過度強調(diào)醫(yī)聯(lián)體建設，未必能夠取得理想效果。之所以會產(chǎn)生這樣的擔憂，是因為霍勇認為，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的專業(yè)規(guī)范還不明確，比如哪些患者應該留在基層，哪些患者需要送到大醫(yī)院，都還不好界定;轉(zhuǎn)診過程中的付費機制也還在探索中。

　　“另一方面，目前的醫(yī)療體制下，門診仍然是大型公立醫(yī)院的主要收入，它們?nèi)狈Αt(yī)療資源下沉’的動力。另外，從提供醫(yī)療服務的能力來講，大醫(yī)院遠遠高于基層醫(yī)院。在這種情況下，醫(yī)聯(lián)體建設可能會加重大醫(yī)院的‘虹吸’效應?！被粲聭n慮地告訴記者。

　　“比如，在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之間，有些基層醫(yī)院可轉(zhuǎn)可不轉(zhuǎn)或者想轉(zhuǎn)而不敢轉(zhuǎn)的患者，在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之后，可能就會選擇直接向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。這樣，大型醫(yī)院依托自己的軟硬件優(yōu)勢，不僅沒有減少患者，還接收了更多的轉(zhuǎn)診患者，這就是‘虹吸’作用的體現(xiàn)?！?其實，大型醫(yī)院的“虹吸”效應不只是“虹吸”患者，還包括基層特別是縣級醫(yī)院的醫(yī)生。

　　“我們?nèi)ツ暝谫F州不少縣級醫(yī)院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建之后，一些被培養(yǎng)好的醫(yī)生并沒有繼續(xù)留在原來的單位，而是選擇了去高一級醫(yī)院。這肯定不是醫(yī)療體構(gòu)建的初衷?！被粲卤硎?。

　　因此，霍勇建議，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，首先需要制定專業(yè)的轉(zhuǎn)診指南。同時，還要改善基層醫(yī)院特別是縣級醫(yī)院的職業(yè)環(huán)境，為基層醫(yī)院醫(yī)生提供有競爭力的薪酬，保證這些人才的晉升空間，并建立針對基層醫(yī)生的可持續(xù)技術(shù)幫扶機制，這樣基層醫(yī)院才具備了“軟”、“硬”雙實力。

　　“也就是說，只有基層醫(yī)院有能力、有動力托底了，才能從根本上改變目前的就醫(yī)亂象。不然，如果不能提供扁平化的醫(yī)療服務，而繼續(xù)運行巨頭化的醫(yī)療服務形式，人們的就醫(yī)難度就很難降低，而契合我們理想目標的醫(yī)聯(lián)體建設可能也就很難順利實現(xiàn)?！被粲聫娬{(diào)。