政協(xié)委員霍勇:中國(guó)急性心梗及時(shí)救治率亟待提升
全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員霍勇認(rèn)為,中國(guó)急性心梗及時(shí)救治率仍然較低,不能僅看到個(gè)別患者被放置過多數(shù)量的支架,就認(rèn)為支架在中國(guó)整體被過度使用。
全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山在全國(guó)兩會(huì)上痛批“支架濫用”的次日,齊聚全國(guó)心血管病專家的中國(guó)急性心肌梗死救治項(xiàng)目2期全國(guó)啟動(dòng)會(huì)在北京如期召開。與會(huì)專家、同時(shí)也是全國(guó)政協(xié)委員的霍勇表示,不能僅看到個(gè)別患者被放置過多數(shù)量的支架,就認(rèn)為支架在中國(guó)整體被過度使用,我國(guó)患者支架使用率甚至低于世界平均水平。
鐘南山批公立醫(yī)院創(chuàng)收:心臟問題不大放5個(gè)支架
在每年的全國(guó)兩會(huì)上,鐘南山院士總是會(huì)發(fā)出驚人之語(yǔ)。這次,他又將關(guān)注點(diǎn)鎖定在了公立醫(yī)院創(chuàng)收上。
“廣東某醫(yī)院的一個(gè)心臟導(dǎo)管大夫?yàn)椴∪俗龉跔顒?dòng)脈照影,本來(lái)問題不大,但是最后給放了五個(gè)支架?!?月6日下午,鐘南山在廣東代表團(tuán)審議政府工作報(bào)告時(shí),以此為例批評(píng)了當(dāng)前一些公立醫(yī)院醫(yī)生違規(guī)創(chuàng)收的行為。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委此前公布的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)心血管疾病介入診療技術(shù)近來(lái)逐年增加。作為最主要的技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬(wàn)例,使用支架約68萬(wàn)個(gè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)冠心病介入治療從2009年的17.5萬(wàn)例增長(zhǎng)到2013年的45.4505萬(wàn)例。2009年至2011年3年間,我國(guó)冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚,2013年為1.51枚。
霍勇:說中國(guó)“支架濫用”并不科學(xué)
患者是否需要放入支架,原本應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)指征來(lái)確定,但由于“你懂的”原因,一些原本沒有必要進(jìn)行支架術(shù)的患者被安放了支架。多年來(lái),“一定程度上過度”、“不恰當(dāng)使用”等相對(duì)含蓄的詞語(yǔ),一直包圍在心臟介入治療的周圍。對(duì)此,健康界在中國(guó)急性心肌梗死救治項(xiàng)目2期全國(guó)啟動(dòng)會(huì)上,專訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北大第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇,作為全國(guó)政協(xié)委員,他斷然否定了中國(guó)存在“支架濫用”的現(xiàn)象。不僅如此,他還認(rèn)為中國(guó)的心臟介入手術(shù),總體上數(shù)量嚴(yán)重不足。
“中國(guó)有95%的心肌梗死患者得不到治療,只有5%的患者得到了及時(shí)的救治。”霍勇告訴健康界,2013年全國(guó)冠心病介入治療“平均每例次1.51枚”的數(shù)據(jù)是正確的,這其中心肌梗死患者為每例次1.2枚,而全世界的數(shù)據(jù)為平均每名心梗患者放1.5枚支架,歐洲等地一些發(fā)達(dá)國(guó)這個(gè)數(shù)字甚至高達(dá)1.7,也就是說,中國(guó)患者放支架的數(shù)量總體上要低于世界平均水平。
霍勇認(rèn)為,“支架濫用”這個(gè)說法是非常不負(fù)責(zé)任的,不能僅看到個(gè)別患者被放置過多數(shù)量的支架就認(rèn)為支架在中國(guó)整體被過度使用。“不排除個(gè)別醫(yī)生受利益的驅(qū)動(dòng)、對(duì)疾病存在認(rèn)識(shí)上的不足或是水平不高等原因給患者多放了支架,但這肯定只是極個(gè)別的現(xiàn)象,不能把個(gè)別情況放大到整體中去?!被粲聦?duì)健康界說。
然而,一個(gè)小小的支架“支”起的大利潤(rùn)始終無(wú)法被人們所忽視。在一些大醫(yī)院里,國(guó)產(chǎn)支架在幾年前平均價(jià)格就已經(jīng)達(dá)到1.1萬(wàn)元,進(jìn)口支架約為1.7萬(wàn)元至2萬(wàn)元。與會(huì)的專家中,并沒有人愿意談?wù)撨@一話題。
救治心?;颊?全國(guó)19家醫(yī)院通過胸痛中心認(rèn)證
事實(shí)上,無(wú)論支架是否濫用,對(duì)于急性心?;颊邅?lái)說,急診介入治療仍然是挽救生命的唯一方式,而胸痛中心是為急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道。為了讓此類患者及時(shí)得到救治,中國(guó)“胸痛中心”認(rèn)證工作于2013年9月正式啟動(dòng)。
在一年多的時(shí)間里,中國(guó)“胸痛中心”認(rèn)證組織機(jī)構(gòu)完成了4批次認(rèn)證工作,共19家醫(yī)院獲得了認(rèn)證資格。這19家醫(yī)院為廣州軍區(qū)總醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院、廈門市心臟中心、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、武警總醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院等。據(jù)了解,目前,第5批胸痛中心認(rèn)證工作已經(jīng)啟動(dòng)。