鐘南山舉例“五個心臟支架”批醫(yī)德,政協(xié)委員霍勇:這不科學(xué)
“以(心臟支架)個數(shù)評價(有沒有問題)并不科學(xué)。從整個行業(yè)來說,心臟支架并沒有濫用的普遍現(xiàn)象?!?/p>
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇3月7日向澎湃新聞回應(yīng)“心臟支架濫用說”時表示。
3月6日下午,全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在廣東代表團(tuán)審議政府工作報告時,痛批當(dāng)前一些公立醫(yī)院醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為。他舉例說,“廣東某醫(yī)院的一個心臟導(dǎo)管大夫為病人做冠狀動脈照影,本來問題不大,但是最后給放了五個支架。”
被問及廣東的上述病例,霍勇稱,并未聽說,“但這個要核實,查實了可以處理,我們也發(fā)現(xiàn)過去有很多例子,最后查了之后發(fā)現(xiàn)并沒有問題?!?/p>
霍勇是知名心血管疾病介入治療專家。他進(jìn)一步解釋稱,“支架有一定長度,如果病變長的話,就需要多放。比如有一個曾經(jīng)被媒體爭議的病例,因為兩根血管幾乎全部閉塞,一根血管病變,最后放了9個支架,這個專家后來去論證過,醫(yī)生的操作并沒有問題?!?/p>
心臟支架手術(shù)是目前全球普遍實施的一項心臟介入治療術(shù),該技術(shù)被認(rèn)為具備安全系數(shù)高、創(chuàng)傷小、見效快、恢復(fù)好等特點。據(jù)國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù),2013年,我國共開展45萬余例冠狀動脈介入術(shù),使用支架約68萬個。
霍勇稱,按衛(wèi)計委的這一統(tǒng)計數(shù)據(jù)算,平均一例手術(shù)使用支架約1.5個,這個數(shù)據(jù)與國外大部分國家相比,并沒有太大差別。據(jù)統(tǒng)計,美國2010年1月至2011年6月間,平均每個患者使用支架數(shù)為1.4個;馬來西亞2007年至2009年間,平均支架使用數(shù)為1.58個。
“整個國家并沒有看到濫用現(xiàn)象。但不排除個別病例有問題是存在的,要分清主流和支流的關(guān)系?!被粲抡f。
2012年,原衛(wèi)生部曾針對植入5個以上支架的300余個病例進(jìn)行核查,其中92%的病例經(jīng)專家組檢查后被認(rèn)為是合理的。
心臟支架是暴利耗材?“客觀的講,從生產(chǎn)廠家到銷售價之間的差價是很大的。成本大概在銷售價的百分之五十到六十?!被粲绿寡?, “這種情況存在,我個人覺得政府應(yīng)該首先檢討,因為醫(yī)生不定價,把責(zé)任推到醫(yī)生身上沒有道理?!?/p>
在另一位臨床醫(yī)生,北京朝陽醫(yī)院副院長邢念增看來,藥品、器械售價貴,與流通環(huán)節(jié)有關(guān)。“藥品出廠價并不高,一些醫(yī)院也取消了藥品加成,但為什么藥價還是貴?有必要調(diào)研到底在哪個環(huán)節(jié)出了問題。”他此前對澎湃新聞表示。
邢念增的另一個身份是北京市食藥監(jiān)局掛職副局長,他倡導(dǎo)“醫(yī)藥分開”,“要在藥品流通環(huán)節(jié)把價格降下來,讓患者得到實惠?!?/p>