險象環(huán)生的一天

　　民進醫(yī)科大學(xué)總支委員倪長霖主任是天津代謝病醫(yī)院心內(nèi)科主任，一天早晨，他像往常一樣早早地來到醫(yī)院，檢查患者病案，跟科里的其他醫(yī)生溝通患者的病情，做著查房前的準(zhǔn)備。正當(dāng)倪主任拿著杯子走到門口的飲水機前準(zhǔn)備接水的時候，大門突然開了，沖進一個右手舉刀的30歲上下的女人，高喊“殺李大夫”。此時離行兇者最近的倪主任顧不得說話，上前一把握住行兇者的手腕試圖奪下兇器并扭打在一起。行兇者轉(zhuǎn)念又想自殺，她雙手握刀沖著肚子就要捅。此時，倪長霖主任顧不得扭打中造成的創(chuàng)傷，兩只手死死地攥著對方的手腕。雙方已經(jīng)相持了將近半個多小時，直到警察趕來制服了行兇者。

　　倪主任說起這事時還很后怕，如果不是自己正巧在門口，一屋子的醫(yī)生和護士全都伏案工作，肯定會被突如其來的兇徒砍傷，后果不堪設(shè)想。

　　是什么原因讓她舉起了刀？

　　事后在警察審訊中得知了張某來此行兇的緣由：張某住院期間的一天夜里，因與其男友發(fā)生一些矛盾在醫(yī)院吵鬧，值班醫(yī)生李大夫為了不讓其影響其他病人制止了張某。張某因此懷恨在心，出現(xiàn)了上述一幕。

　　得知實情后的倪主任感到憤怒和悲哀，僅僅因為醫(yī)生幾句話，就導(dǎo)致患者上門行兇，如今的醫(yī)患神經(jīng)已經(jīng)緊張到了何種地步？醫(yī)生每天要為數(shù)十上百名患者進行診療，哪有心思還要防備突如其來的“歹徒”？

　　醫(yī)生如何會變成了替罪羊

　　醫(yī)生和患者之間由于知識的不對稱性，考慮問題的角度、方式的不同，得出的結(jié)論看法不同、甚至是大相徑庭，因此之間產(chǎn)生矛盾是必然的。目前的醫(yī)療手段并不能保證一定能把患者的疾病治愈，雖然這是一個普遍共識，但患者往往不能理解。第二，好多患者將看病難、看病貴的癥結(jié)認(rèn)為是醫(yī)生多開藥、開貴藥，賺“黑心錢”，因此對醫(yī)生缺乏信任，甚至產(chǎn)生怨恨。第三，從醫(yī)生的角度，以代謝病醫(yī)院為例，一位醫(yī)生一個上午要接待門診200余例，并且每天如此，周而復(fù)始，強大的工作量和壓力讓醫(yī)生很難做到接待每位患者都如親人一樣關(guān)懷備至，態(tài)度言語難免冷漠。最后，長期的病痛和巨額的醫(yī)療費用使得患者及其家屬身心備受折磨，導(dǎo)致心態(tài)失衡，甚至產(chǎn)生病態(tài)心理，這是壓垮駱駝的最后一根稻草。

　　拋開患者疾病難以人為控制的因素，解決醫(yī)患矛盾關(guān)鍵還得從當(dāng)前醫(yī)療改革制度入手。讓我們分析下醫(yī)療價格。醫(yī)療價格共由四部分組成：一是藥品價格，二是醫(yī)用器械的使用費用，三是醫(yī)護人員的技術(shù)勞務(wù)費用，四是醫(yī)院管理費用。正常情況下，醫(yī)護人員可以獲得技術(shù)勞務(wù)費用，就不該從藥品、醫(yī)療器械中謀取利益。但是政府對醫(yī)院的財政支持日益縮減，縮減后如此少的財政撥款，連正常人員的工資都無法保證，使得醫(yī)院和企業(yè)一樣，自謀生路、自負(fù)盈虧。醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的巨額經(jīng)費缺口，顯然只能由廣大病人來買單。醫(yī)院只能以藥養(yǎng)醫(yī)，以過度醫(yī)療增加檢查設(shè)備使用率來維持運轉(zhuǎn)。從本質(zhì)上來看，政府限制醫(yī)療服務(wù)費用并沒有減輕患者的負(fù)擔(dān)，只是將醫(yī)護人員推到了患者的怒火面前，成為財政投入不足的醫(yī)療制度的替罪羊。

　　結(jié)束語

　　事后，倪長霖主任也因為見義勇為及時制止了一場惡性事件的發(fā)生而受到醫(yī)院的嘉獎。在倪長霖主任的建議下，醫(yī)院沒有追究肇事者的刑事責(zé)任。按倪主任的話說，無論是病人還是醫(yī)生，都是受害者。她得了疾病我們要醫(yī)治他，她企圖自殘自殺我們阻止她，她因為想不開做了過激行為我們也要給她一個改過自新的機會，因為我們是以救死扶傷為己任的醫(yī)生。同時，倪主任也建議廣大醫(yī)護人員要謹(jǐn)言慎行，鍛煉與病人的溝通方式與技巧，把小矛盾解決于萌芽。希望政府重新審視現(xiàn)行醫(yī)保政策，加大對醫(yī)院的投入特別是醫(yī)護人員勞務(wù)費用，將以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象徹底杜絕。全力推廣三級醫(yī)療制度，讓小病在社區(qū)解決，緩解大醫(yī)院患者流量。只要多方共同努力，解決醫(yī)患糾紛指日可待。